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第399章 难怪能站C位

外科艺术家 医用口罩 9159 2022-06-23 16:07
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  傅程的脑子转的飞快,琢磨着赵培儒所说的治疗术式。

  “因为极限操作减少,可操作性的操作反而能增加,反而能让术者有了精细化操作的空间。”

  “这对病人来说,无疑是更友好的。”

  傅程眼睛一亮。

  能被赵培儒从脑海中那几十种术式中筛选出来的,自然是非常合适、非常优秀的术式。

  无论傅程从哪个角度去琢磨,从哪个方向入手去验证,最终都会发现,这种术式的治疗思路非常优秀,非常适合这例病人。

  优点很多。不过,彻底说服傅程的,还是“对视野暴露要求低”这一条。

  赵培儒说了一句话,成为压垮傅程的最后一根稻草:

  “傅主任,这种包绕胆总管下段、壶腹部、胰头、十二指肠的累及范围广的周围癌,如果视野暴露好,那用胰十二指肠切除是没有问题的。如果视野暴露差,用结合部切除术式,无疑更为合适,你觉得呢?”

  傅程沉默了片刻后,最终终于点头。

  两相比较,确实是赵培儒提出的新术式,“撞大运”的成分更小一些。

  他看了眼仪器上的各种指征,突然开口道:“赵院长,这套新方案的具体操作流程和详细细节,你都有数吧?”

  现在再去讨论细节,显然已经时间不够了。

  病人的各项生命指征,已经开始逼近危险范围。

  如果再不继续手术,恐怕病人就要直接死在手术台上,酿成手术事故了,而且还是手术直播事故。

  赵培儒脸上浮现出一抹自信。

  他就等傅程这句话了。

  这显然,是傅程打算放弃主刀位置,把主刀位置让给赵培儒了。

  如果一开始的时间足够,傅程肯定会和赵培儒把这套新术式的细节,详详细细的敲定完成,然后由傅程自己,来继续担当这台手术的主刀。

  但一直拖到现在,他只能选择相信赵培儒。

  相比之下,这已经是最好的办法了。

  赵培儒开口道:“新方案的治疗细节,我已经都制定好了。”

  “由我来做主刀,傅主任你帮我做助手,如何?”

  傅程没有多犹豫,便点点头。

  新术式,确实应该由对其更擅长,考量也更详细的赵培儒来操刀比较合适。而他在旁边作为一助,也能帮赵培儒兜个底。

  傅程这边一点头,那边的三名小护士,一左一右,给赵培儒分别戴上蓝色的手术手套,后面的小护士则给赵培儒整理口罩和衣服。

  几秒钟,赵培儒便已经穿戴完毕。

  傅程和赵培儒站上手术台。

  和之前不同的是,这次傅程站到了助手位置,把中心c位给赵培儒让了出来。

  直播间里,众人虽然只能看到病人术野中那鲜血淋漓的创面,看不到周围发生了什么,但却能听到声音。

  “这个说话声,听着好耳熟啊,好像是……江南省的赵培儒院长?”

  “我听着也像赵培儒老师。”

  很多人都听过赵培儒的手术直播课,甚至不少人还反复四刷五刷十刷过赵培儒的网课,所以对这个声音非常熟悉,一下就听出来了。

  “绝对是赵院长,这个声音我太熟悉了!”

  “我听着,怎么好像是赵院长要主刀这台手术了?“

  “似乎傅程主任也同意了。”

  直播间里因为麦克风收音距离的问题,没听到刚才傅程和赵培儒在远处的那段分析新术式的对话,只听到近处的赵培儒要接手手术的对话。

  “连傅程主任都犯难的手术,怎么赵培儒院长要接手了?”

  评论区里,上百条表示疑惑的发言滑过。

  “赵院长虽说水平也很高,实力也很强劲,但他归根结底,也是过来观摩学习的呀,傅程主任都不行,赵院长能行?”

  人们都看过那份公开的各省观摩名单,知道赵培儒也是过去向傅程学习的。

  此刻连傅程这位老师级的都不行,赵培儒这位学生级的反而要站主刀位,这是什么道理?

  评论区中,出现了不少看衰这台手术的留言。

  “自从邹斌院士联系不上后,这台手术就注定要悲剧了。”

  “说实话,这种包绕严重,术野暴露还差的肿瘤,如果是在我们医院,那肯定是不敢动刀的,只能告诉病人姑息治疗,好好享受人生的最后半个月。”

  “确实,视野这么差,我们医院也肯定不敢手术,人家本来还能活半个月,能交代交代后事,和家人安享一下最后的时光,结果直接让人死在手术台上,那反而得不偿失了。”

  在众人心目中,这么高难的手术,连傅程都搞不定的话,恐怕全国数来数去,也就只有邹斌院士才有可能搞定了。但现在联系不上邹斌院士,重新关腹缝合是当下最好的选择。

  “我估计啊,这个直播间也快关闭了!”

  “手术马上要失败,这直播间里面科室十几万人呢,直播组织者肯定不会放任手术失败的视频放出来的。”

  “大家珍惜这直播的最后几分钟吧,估计马上就要关了。”

  众人看到这条评论,也惊醒过来。

  确实,这直播间的屏幕,估计很快就会黑掉了,然后苏省再出一个后续事件的说明,这事就结束了。

  最后的几分钟直播画面,且看且珍惜吧!

  此时,江南省江新医院的马林、牧思思、柴宝荣、小孟等人,也在观看直播。

  “这肯定是赵老师的声音,我听出来了。”

  “是他,现在应该已经换成他主刀了。”

  众人本来是看个苏省飞刀,傅程主任的直播,没想到又成了赵培儒老师的手术直播。

  “这么高难度的手术,傅程主任都拿不下来,赵老师怎么会上去呀?”

  “这么多人看着,这是临危受命啊,赵老师也真敢把这难活接下来……“

  众人都暗暗为赵培儒捏了把汗。

  ……

  手术台上。

  傅程让一助让开位置,换他站上去。

  他用略显忐忑的目光,看向赵培儒:“开始吗?”

  赵培儒点点头:“开始。”

  他一伸手,器械护士便将手术刀放到他手中。

  傅程看到那颗让他头大无比的肿瘤,精神不由得紧绷起来。

  “赵院长,你下刀慢点。”

  即便是更换了术式,改变了下刀的位置,但术野不清晰的问题依然对手术有所干扰。

  傅程想让赵培儒操作的慢点,这样,如果出现了什么意外,也能及时补救。

  哪想到,赵培儒嘴上“嗯”了一声,手里的动作却是一点都不慢……

  直接快速下刀!

  这一刀下去,直接切开肝胃韧带,顺着之前切开的肠壁,开始切除肿瘤。

  傅程看的胆战心惊,赵培儒每一次下刀,都仿佛切在他的心脏上一样,生怕那一刀下去,切到主动脉上。

  赵培儒手里的手术刀,却仿佛长了眼睛一样,精准的避开了所有大动脉和重要血管,在血管弓外离断处理胃大弯测系膜,在第二三段和第一二段的交界处,切断十二指肠。在左右肝管汇合处,横断胆管,在肿瘤左缘两厘米处,离断胰头部。

  这一系列操作下来,就仿佛围绕着肿瘤一圈,进行了扩大范围的“画圈切除”一样。

  这便是结合部的切除法。

  和直接切除在肿瘤上不同,安全性更高。

  傅程刚开始,在赵培儒每一次下刀时还紧张的不行,可越是到后面,他反而越放松下来。

  尤其是在离断胃大弯测系膜后,原本“捉迷藏”的大动脉,忽然变得清晰可见!让傅程彻底的放下心来。

  只要能看清重要管道,之后无论再怎么下刀,都会有所分寸,就不会出现无法控制的大出血事故了。

  “这套术式,还真是适合这种视野暴露差的病人。”

  傅程看的眼眸中异彩连连。

  他看到了一种非常适合视野暴露差的全新治疗方案!

  之前在他们西京医院,包括他的老师邹斌院士,在应对这种病人时,还是采用的胰十二指肠切除术,全靠着经验和手感来盲操。很多时候,面部了手术就会失败。

  而在每次失败后,他的老师邹斌院士,便会一次又一次的复盘分析手术过程,尝试着从中总结出一些经验、规律、教训来。

  可越是总结,邹斌院士和他傅程,就越是感到无力。

  这种“撞大运”成分过高的下刀,就像是“开彩票”。

  规律是虚无缥缈的,根本捉摸不到。

  他的老师邹斌院士一度为此十分苦恼。

  而现在,有了这种结合部切除的选择,他们就再也不用“蒙着眼睛”做手术了!

  “要是老师见到这种术式,肯定会大加赞叹吧!”

  终于,整个结合部,包括肿瘤部分,被全部切除下来!

  一整块如葡萄般的“赘肉”,从病人的腹腔中取出来,砰的落在托盘上,都砸出一声闷响!

  可想而知,其重量有多重!体积有多大!

  观摩室里的众人,看到那丑陋的、表面疙瘩状的、鼓起小包似地肿瘤的庐山真面目后,也不禁头皮发麻,倒吸一口凉气!

  如此大的肿瘤,如果换做是他们,根本无从下手!更谈何从病人体内取出来?

  此刻,他们也终于看明白了,这台手术,赵培儒换了术式。

  把切除范围,从胰十二指肠切除,换成了结合部切除。

  这种术式,明显对视野的要求比较低,可以先下刀切除部分组织,从而达到“扩大视野”的目的。

  尤其是在离断胃大弯之后,将大动脉彻底的暴露出来,从而让整个视野变得清晰!再之后的手术步骤,就变得简单了。

  “这种应对策略,太妙了!”

  各省的观摩人员,此刻被惊的心神震颤!佩服不已!

  刚才那种局面,他们脑海中想的,都是如何下刀,才能避开大动脉等重要管道。

  别说他们了,就是水平最高的傅程,当时的思路也是如此。

  可赵培儒想的,却是如何通过切除附近组织,来拓展视野,暴露出大动脉等重要管道。

  这两种思路,从根源上就不同,赵培儒的非常讨巧,能更稳妥的应对这台手术。

  “难怪刚才,傅程主任愿意把主刀位置让出来。”

  观摩的各省众人,对视一眼。

  “赵院长能想到把结合部切除术,应用在这里,这脑子真是太灵活了!”

  “我们怎么就没有想到呢?”

  结合部切除术式,并不是什么新鲜术式。

  但却从未有人,在这种视野暴露差的壶腹部周围癌病人身上用过。

  直播间的众人,此刻已经全都傻眼了,评论区内,好长时间,都没有一条评论。

  偶尔跳出几条个别的评论,也都是在惊叹肿瘤之大。

  片刻后,评论才重新多起来。

  “切下来了!”

  “脆弱的肿瘤区域,竟然没有崩塌!”

  之前,众人一直在担心冒然下刀,肿瘤区域会“大崩溃”、“大出血”。

  此刻,他们也看出来了,赵培儒应该是用了一种新的切除策略,成功拓宽了视野,这才让肿瘤切除变得有惊无险。

  “太惊人了!这么巨大的肿瘤!“

  “刚才赵院长的下刀,真是快啊,不知道我的手机网速问题还是怎么回事,刚才屏幕上,竟然都出现残影了。”

  “刚才那一段画圈下刀,确实太精彩了,等回头,我会反复播放观看,里面的每一刀,都极有考量!”

  “赵院长的下刀虽然快,但每一刀都很有讲究,值得我们反复观看、琢磨其深意。”

  众人对赵培儒的下刀,赞不绝口。

  唯一让众人疑惑的是,那每一刀都极其考究的下刀,赵培儒是怎么做到“如雨点般”坠下的,都像是没有经过思考似地。

  切除肿瘤后,赵培儒开始精细修建切缘口。

  做精细化作业。

  这一部分既是进行无瘤化作业,让有可能残存的瘤体病灶,被清除干净。同时也能提高病人术后康复效果,提高生活质量。

  随后,赵培儒将十二指肠降段,完整的切除下来,部分胰头和部分胆总管进行切除。这同样是精细化、无瘤化作业的一部分。

  全部切除完毕,这才能最大限度的,保证病人体内没有癌变病灶的残留。

  之后,赵培儒对病人进行空肠胰管吻合,离断胃后壁和胰腺被膜,测试吻合口无张力后,放置硅胶引流管、t型管。

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